INTOXICACIÓN POR ANTIDEPRESIVOS

DIAGNÓSTICO
Anamnesis: al paciente si es posible y/o a los acompañantes.
Clínico:
a. Cardiovasculares:
• Ensanchamiento del QRS
• Taquicardia sinusal
• Arritmias ventriculares
• Hipotensión
b. SNC:
• Convulsiones
• Mioclonias
• Coma
c. Otros:
• Hipertermia
• Íleo paralítico
• Retención urinaria
d. Inhibidores de la recaptación de la serotonina:
• Temblor
• Taquicardia sinusal
• Náuseas y vómitos
• Convulsiones
• Síndrome serotoninérgico
e. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
• Hipertensión o hipotensión
• Rigidez muscular
• Mioclonias
• Convulsiones

TRATAMIENTO
Todos los pacientes requieren una vía iv, monitorización cardiaca y ECG; TA, FR y pulsioximetría.
Descontaminación gastrointestinal: los riesgos relacionados con el uso de jarabe de ipecacuana superan cualquier efecto benéfico y no puede recomendarse su empleo. Deben recibir carbón activado a dosis de 1 g/kg. Aún no se define la utilidad de los catárticos en la descontaminación gastrointestinal y no puede recomendarse su uso sistemático.
Bicarbonato sódico: las principales indicaciones para el tratamiento con bicarbonato son ensanchamientos del complejo QRS mayores de 100 msg, hipotensión que no se resuelve con la administración de líquidos y arritmias ventriculares. En bolos de 1-2 mEq/kg, el cual puede repetirse hasta que el paciente mejore. La perfusión continúa a una velocidad de 2 ml/kg/h. Durante el tratamiento con bicarbonato puede producirse hipocaliemia.
No se debe dar flumazenil a pacientes en quienes se sospeche sobredosis de varios
fármacos, entre los que se incluyan ADT y BZD, ya que esto puede precipitar de
inmediato convulsiones generalizadas.
Los pacientes que ingirieron intencionalmente ADT requieren valoración psiquiátrica y deben, por lo tanto, ser remitidos al hospital.