HIPOGLUCEMIA

DIAGNÓSTICO
Determinación de glucemia mediante tira reactiva
Se recogerá la historia clínica
Monitorización y valoración ECG de 12 derivaciones.
TRATAMIENTO: SEGÚN EL NIVEL DE CONCIENCIA
Paciente consciente que tolera bien por vo
a. Administración oral de hidratos de carbono, líquidos azucarados y alimentos como galletas o fruta.
b. Posteriormente se aportarán hidratos de carbono durante 24 horas.
Paciente inconsciente o agitado
a. Se pondrán 1-2 ampollas de Glucosmón®- 50 (1 amp = 10 g = 20 ml) iv en bolo. En niños la dosis es de 1ml/kg.
b. Según la respuesta podrán repetirse una o más veces hasta la mejoría clínica.
c. Se mantiene la vía con SG 5%.
d. De no disponer de una vía puede utilizarse glucosa diluida en agua por SNG o enema rectal.
Si a pesar del tratamiento, no hay respuesta
a. Glucagón 1mg sc o im, por vía iv 0,5-2 mg (1 amp = 1 mg = 1 ml).
b. Hidrocortisona 100 mg iv (Actocortina®, 1 vial = 100 mg = 1 ml).
c. Adrenalina 1 mg diluido por vía sc o iv.
d. Si el paciente es alcohólico o se sospecha déficit de B1, se administrará una ampolla de Tiamina (Benerva®).
e. Si se normaliza la glucemia pero no se recupera la conciencia, se sospechará un edema cerebral, iniciando tratamiento con manitol al 20%, 250 ml iv en 20-30 min, que se puede repetir.
Seguimiento
a. Se harán controles de glucemia capilar hasta la recuperación del paciente. La normalización completa de las funciones superiores puede tener lugar 5 minutos después de la normalización de la glucemia. Si a los 10-15 minutos no recupera, hay que reconsiderar el diagnóstico.
b. Es importante recordar que la hipoglucemia inducida por el alcohol no responde a la administración terapéutica del glucagón, además puede causar vómitos, por lo que hay que adoptar las medidas adecuadas.
Criterios de traslado al hospital
a. Cuando no hay causa evidente de hipoglucemia o ésta es severa, recidivante o la recuperación no es la adecuada, se debe ingresar al enfermo para estudio.
b. Los enfermos a tratamiento con antidiabéticosmorales de vida media larga deben observarse, ya que su efecto puede prolongarse durante días.
c. Cuando se sospeche que la hipoglucemia es producida por una enfermedad secundaria no diagnosticada.
d. En el caso de pacientes en los que el tratamiento ambulatorio es imposible. Por ejemplo, imposibilidad de ingesta oral.
e. Sospecha de hipoglucemia facticia.
f. Hipoglucemia con secuelas neurológicas.